医生
生育能力检查清单
当患者咨询有关生育问题时,全面了解个人病史以排除其他可能因素是非常重要的,
其中包括:
- 目前的月经史以评估排卵情况。
- 影响生育能力的医疗问题,例如:甲状腺功能亢进/低下、垂体催乳素腺瘤、多囊性卵巢症、下丘脑-垂体疾病、厌食症、体重下降、库欣式症候群或早期卵巢功能衰竭。
- 与输卵管阻塞相关的因素,例如:腹部曾经动过手术、盆腔炎、性传染疾病、子宫内膜异位症、输卵管粘连
- 个人社会史,例如:吸烟、饮酒、药物等等。
- 可能影响男性生育能力的因素,例如:睾丸过热、同时伴随其他疾病或服用消遣性药物/毒品(柳氮磺胺吡啶、呋喃妥因、四环素、甲氰咪呱、 ketoconazole抗霉菌药物、秋水仙素 、别嘌呤醇、alpha – 受体阻断剂、propranololβ-受体阻断剂、烷基化药物、大麻、可卡因、同化类固醇药物)
- 个人性交史,例如:经常发生不安全性行为
相关调查
男女之间的调查
Male | 女性 |
---|---|
德国麻疹、B型肝炎、HIV感染、梅毒血清 | FSH/LH/E2指数 (第2-6天) |
精液分析 (禁欲2-3天后取出精液
分析,如果检测分析结果不正常, 6星期后再次检查) |
黄体素测试 (第21天) |
促甲状腺素(TSH)、泌乳激素、睾固酮雄性激素(检测经期是否缩短、延长或不规律) | |
德国麻疹、B型肝炎、HIV感染、梅毒血清 | |
子宫颈抹片 | |
超音波扫描检查(多发性卵巢症、纤维瘤) | |
输卵管通畅检测 |
第一线
第一线治疗
现有的疾病问题
- 稳定病情
- 良好掌控药物用量
- 转介给妇产科医生
吸烟
- 建议双方伴侣停止吸烟
病毒学
- 检测德国麻疹免疫性
- 高风险群应检测爱滋病毒(HIV)、B型及C型肝炎
影响生育能力的因素
- 谈论是否存在任何需要提早转介的因素
体重
- 检查BMI指数
- 如果BMI指数30,建议增加或减轻体重
叶酸
- 每天应摄取0.4mg
- 若有小儿脊柱裂(NTD)或癫痫病史,建议每天摄取5mg
性交时机
- 检查双方伴侣是否了解排卵周期和容易受孕的排卵日
- 建议定期发生性关系 (每星期2
各种因素
需要转介的因素
女性 | Male |
---|---|
年龄 >35岁 | 睾丸发育不良/曾进行睾丸固定术 |
曾经有过子宫外孕 | 化学/放射治疗 |
输卵管问题/盆腔炎/性传染疾病 | 泌尿生殖系统曾动过手术 |
曾经动过输卵管/骨盆手术 | 性传染疾病史 |
无月经/经血量过少 | 精索静脉曲张 |
纤维瘤增生(体积大的纤维瘤) |